银屑病与化学性因素的关系 作者：ltuser  发布时间：2016-01-13 16:28:58  信息来源：   览量：

1、饮食：关于饮食与银屑病关系的专题研究文献较少。国内魏生才等《安徽医科大学学报，2002, 37:278)使用统一的调查表调查了有饮食情况记录的银屑病患者646例及同一地区的健康人647人对银屑病的饮食危险因索进行了研究。结果是：饮酒、食物过敏、食动物油、食肥肉为发生银屑病的饮食危险因素，食甜食、食瘦肉和食植物油可能有防止发生银屑病的作用。王红艳等(中华流行病学杂志.2001, 22:215)在银屑病危险因素的研究中将食鱼虾列为第8位危险因素，每周食用鱼虾2次或2次以上，每次食用200g以上是银屑病的危险因素。郑茂荣(中华皮肤科杂志，1997, 30:83)指出，银屑病患者应少吃牛、羊肉，因其花生四烯酸含量高，多吃鱼，因鱼油中含一种不饱和脂肪酸—廿碳五烯酸，适当补充鱼油对治疗银屑病有效。某些蔬菜及植物油中的多不饱和脂肪酸等有益于银屑病。辣椒对银周病有益，辣椒中的辣素是P物质的拮抗剂，银屑病活动期皮损中P物质水平很高，有的报告辣椒素霜治疗银屑病有效。

关于某种食物对干银屑病的影响，研究的结果不全相同，例如以上引用的文献中关于食鱼的问题，有的认为是银屑病的危险因素，有的却认为对银屑病有益。我们在长期随访调查和临床实践中，发现许多患者都认为病情加重与食用某种食物有关，但是经过仔细分析排除了这种可能性，并让患者重复食用.从而使很多患者否定了原来的观念。当然.某些患者对某种食物过敏的例外。

“忌口”是我国文化的特征，中医对于忌口非常重视，许多皮肤病都禁忌食用“发物”，银屑病也不例外。而“发物“含义摸糊.不同的人有不同的理解.致使许多包括银屑病在内的皮肤病患者无所适从。有的由于禁忌食物种类太多.食谱太窄而影响曹养。

总之，关于饮食对银屑病的影响还有待于进一步深人的研究。从保健的角度考虑，应该提倡合理膳食，各种营养素的合理搭配(邵长庚，等.2004)。 

2、吸烟和饮酒：人们很早就已经怀疑吸烟和饮酒对银屑病有不利影响，但是各家报告常常不一致，而且吸烟、饮酒与银屑病的关系是因还是果，也难以弄得很清楚。有人认为，在评价滥用酒精与银屑病之间的关系或更进一步确立两者间的致病关系，尚要解决酒精中毒的定义、酒精消耗量的计算方法、酒精中毒筛选检侧的不一致，以及一些和酒精消耗相关的习惯如吸烟、爱好某些食物及咖啡因摄人，应用精神兴奋药物等混杂因素问题。

吸烟与饮酒一样，其与银屑病之间的关系尚需要澄清。虽然有人调查证明了吸烟与银屑病之间有明确的相关性，吸烟似乎是银屑病发病的一个危险因素，而且少数已发病的银屑病患者提示吸烟可改变疾病类别，影响临床类型及改变银属病的临床病程。但是有人认为患者一旦患了银屑病，接下来可能就与吸烟、饮酒和消极生活事件相关，这可能是疾病本身的一个结果。而且吸烟与饮酒之间是否有混合作用也还需要进一步研究加以澄清。

国内王红艳等(2001)在银屑病危险因素的调查研究中嗜酒界定为指每天饮酒1次或每周4次以上，白酒每次在50g以上，啤酒每次500m1以上，认为嗜酒是银屑病的危险因素之一。笔者在1981年及1987年两次银屑病长期随访调查中，在饮酒与不饮酒或经常饮酒且每次饮白酒超过100克的患者与不饮酒的患者在随访时病情轻重的对比中均未发现有区别，未能证实饮酒是加重银屑病病情的因素。

3、药物：药物作为对银屑病患者的不利因素可以有以下3种情况，其一是治疗其他疾病时患者对药物过敏而诱发或加重银屑病；其二是治疗其他疾病时由于药物的药理作用导致诱发或加重银屑病；其三是治疗银屑病的药物导致银屑病加重或严重损害患者的健康甚至导致死亡.

从理论上来说，具有患银屑病的素质的人或银屑病患者，任何可以引起患者过敬导致皮肤损伤的药物都有诱发或加重银屑病的可能。这可以用同形反应的理论来推论，临床上也可以见到这样的病例。笔者曾见银屑病患者因应用磺胺药引起药疹而发展成红皮病型银肩病的病例。

某些治疗其他疾病的药物，由于药理副作用可以诱发或加重银屑病所报告的药物主要是:p一肾上腺受体阻断剂、抗疟药、血管紧张素转换酶抑制荆、抗惊厥药、抗精神病药、降糖药、非类固醉性抗炎药、钙离子通道阻滞剂、抗血脂药等。

P一肾上腺受体阻断剂主要治疗各种原因引起的心律失常、心绞痛以及高血压等，如心得平、心得朴、普蔡洛尔(心得安)等;抗疟药如抓奎、奎宁、经基抓奎;血管紧张素转换的抑制用于所有类型高血压以及充血性心力衰竭的辅助药.如硫甲丙辅酸;抗惊厥药如卡马西平、板西汀;抗血脂药如洛伐他汀、西伐他汀、三苯乙醉;抗梢神病药如碳酸锉、拘摊酸理;非类固醉性抗炎药如乙酸水杨酸、all噪美辛、布洛芬、炎痛喜康、保泰松等;钙离子通道阻滞剂如硝苯毗呢、尼莫地平等;其他还有四环素、。一干扰素、特比奈芬等。

这些能诱发或加重银屑病的药物，其中有些药物的机制可能是能使体内的CAMP/cGMP,膝昔酸环化酶/鸟普酸环化酶、前列腺素E/的列腺素F的比例失去平衡，导致皮肤中炎性介质廿碳酸类物质增多，因而诱发或加重银屑病。

治疗银屑病的药物致使银屑病病情加重或严重损害患者健康甚至导致死亡的情况逐渐引起学者们的重视或关注。如19世纪末即开始应用的砷剂可以引起剥脱性皮炎、砷角化病及鳞状细胞痛。已经早被淘汰(健康报2002年5月30日，第8版)。内用搪皮质激索虽有较好的近期疗效，但是停药后容易引起病情的反跳，产生严重的药物依赖，长期应用可以导致严重的副作用，如高血压、糖尿病、股骨头坏死等，使患者致残甚至导致死亡。内用糖皮质激索还可以使寻常型银屑病发展成红皮病或脓疤型银屑病。大面积、长期外用强效锗皮质激素制剂可以发生与内用该制荆相同的后果。抗痛药如白血宁、白血福恩等根据我们回顾性队列研究的结果，可以使患者后期病情加重的危险性增加3.84倍，已被废弃不用；乙k胺、乙双吗琳由于可以产生药物依帐，并已发现有些患者服用后出现白血病而被我国国家药品监督管理局公布为第一批停止使用药品的名单。银屑病处于进行期时使用外用药时要格外小心，使用刺激性强的外用药如葱琳、芥子气制剂等可以使寻常型银屑病发展成红皮病型银屑病，笔者也见进行期银屑病患者外用卡泊三醉后发生红皮病型银屑病的病例。

4、环境污染：由于近年来流行病学调查中发现银屑病患病率有升高的趋势，人们推洲可能与环境污染有关，有人认为氧化一氮是一种环境污染气体，可能和发生银屑病有关。但是要证实环境污染与银屑病的关系存在着相当大的困难。

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