物理性环境因索对银屑病的影响 作者：ltuser  发布时间：2016-01-11 16:30:04  信息来源：   览量：

1、气候：临床和流行病学调查都显示，银屑病的发病与疾病复发或加重与季节关系密切。我国1984年全国银屑病流行病学调查中发现，在自然因家中，季节与银屑病发病的关系最为密切。在53个调查点中，统计了10 404名银屑病患者的初发季节，结果为：春季为321，名，占30.92%；夏季为2 567名，占24.67%；秋季为2 220名占21.34%；冬季为2401〕名，占23.07%,显示以春季最高。10 425名患者的病情加重季节为：春季3 336名，占32.00%；复季278名，占12.26%；秋季1 609名，占15.43%；冬季4 202名，占40.31%.显示冬季和春季占大部分。在9 687名患者的病情缓解季节中，春季为1 033名，占10.66%；夏季5 619名，占58.00%；秋季1 592名，占16.44%；冬季1 443名，占14.91%，显示复季最高。

另外，银屑病的患病率与地区有明显的关系。一般来说，纬度高的地区比纬度低的地区患病率要高。汤占利等(1998)从我国1984年全国流行病调查中选取东北、西北、华北、华南、西南、沿海、内地等不同地城的20个调查点的银屑病年发病率的资料.并搜集各调查点1984年的气象资料，采用单因家分析、多因素回归分析和各气象因家之间相关分析三种方法，对我国银屑病年发病率与气象因家的关系进行了研究。结果:单因家分析显示年平均气退、年平均气压、年降水总量、年平均相对攫度，年实测日照总时数对银屑病发病均具有显著影响。多因素回归分析发现年平均气a是银屑病发病的主要影响因素。各气象因素之间相关分析发现年降水总量、年实渊日照总时数、年平均日照强度与年平均气沮高度相关。认为气象因素的交化在银屑病的发病及流行分布上是一个不可忽视的自然因素。

2、居住环境与银屑病的关系：隋红等(中国初级卫生保健.2003, 17:66)采用病例对照研究方法研究家庭居住环境与寻常型银屑病发病的关系。结果发现，房屋朝向、楼层、住房面积大小与银屑病相关.认为家庭居住环境因素在寻常型银屑病的发病中起一定的作用。葛宏松等(安徽医科大学学报，2002, 37:447)采用病例对照方法研究农村居住环境与银屑病的发病关系，发现住土坯房，潮健、泥土、砖石地面与银屑病的发病呈正相关.而水泥地面与银屑病的发病早负相关。

3、温度：从临床和流行病学调查的资料来看，气沮高是银屑病的有利因素。但是从北京、太原钢铁企业患病率均较高来分析，离海作业可能对银屑病具有负面影响。

4、湿度：从气象因素与发病率关系的研究中发现，相对湿度高是银屑病的有利因素。但是从临床和流行病学调查中.很多患者都认为受潮或长期在潮湿的环境中居住、工作是其发病或疾病加重的因素。

5、日照：从临床印象及紫外线治疗银屑病有效来看，都应认为日照对银屑病是有利的因家。但是气象因素与银屑病发病率的研究中却未能得到验证，而且日照总时数和日照平均强度都与银屑病的发病率呈正相关.起着负面的影响。

6、外伤：国外文献常常将外伤列为银屑病激发因素的首位，众所周知，肘部、膝部等易受摩擦及轻徽外伤的部位是银屑病的好发部位。1872年，Koebner报告了1例银屑病患者，其无银屑病皮损的皮肤受到外伤后引发了银屑病皮损。Kcehner并指出银屑病处于活动期时这种现象的发生率增加。以后的许多研究证实了这一点，将外伤后引发银屑病皮损的现象称为Koebner反应，并认为外伤是银屑病的重要激发因素。引起反应的外伤因子可以是物理性的。也可以是化学性或炎症性的。物理性的包括机械性的摩攘、划破、切割、理发或刮胡须时皮肤被刮破、手术及压力性损伤、辐射性损伤;化学性的包括外敷刺激物、化学烧伤和皮试。外伤后引起银屑病急性发作的病例并非罕见.我们曾见1例青年女性银屑病患者.因做重睑术在手术切口处出现银肩病损害，以后点滴状银周病损害迅速扩展到全身。

相反，有人发现浅表皮肤损伤后银屑病皮损消退的现象，被称为“Koebner"(Koebner)反应，并注意到逆Koebner反应与Koebner反应是互相排斥的.且二者都服从“全或无”规律。被广泛关注的、其损伤程度足以引起Knehner反应的诸如吸疤、电烙、摩擦、冷冻疗法、二氧化碳激光汽化、氛离子激光照射等物理性损伤反而能成功地治疗对常规治疗抵抗的银屑病斑块。这似乎也提示.各种物理损伤对银屑病患者作用的结局，完全取决于疾病活动性的状态。

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